11.6-12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量( )。
A、1～5ug/kg
B、5～8ug/kg
C、10～15ug/kg
D、15～20ug/kg
E、20～25ug/kg
正确答案：B
答案解析：甲状腺替代治疗6～12月，每天是50～100μg/d，每次的剂量的是5～8μg/(kg·d)。
12.新生儿甲状腺功能减低症常见于( )。
A、早产儿
B、足月儿
C、小于胎龄儿
D、过期产儿
E、低出生体重儿
正确答案：D
答案解析：先天性甲低的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。
新生儿期表现：患儿常为过期产。出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟较大。生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。
13.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是( )。
A、脑脊液外观混浊或脓性
B、脑脊液细胞数显著增加
C、糖定量降低
D、脑脊液检菌阳性
E、脑膜刺激征阳性
正确答案：D
答案解析：确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。
(14-15)
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35.5℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝
14、该患儿的诊断是( )。
A、苯丙酮尿症
B、先天愚型
C、甲状腺功能减低症
D、粘多糖病
E、佝偻病
15、为明确诊断应做( )项检查。
A、三氯化铁试验
B、T3、T4、TSH
C、染色体检查
D、血离子
E、代谢病筛查
第1小题正确答案：C
答案解析：先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿最常见的内分泌疾病。散发性甲状腺功能减低症以往亦称为“呆小病”或“克汀病”，是一种先天性疾病
1.新生儿期生理性黄疸时间延长多是新生儿最早出现的症状，同时伴有腹胀、便秘、脐征、反应迟钝、喂养困难、哭声低等。
2.典型病例出现特殊面容和体态，表现为头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，头发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，形成特殊面容。患儿身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差，嗜睡、少哭、少动，低体温，脉搏与呼吸均缓慢，心音低钝，腹胀，便秘，第二性征出现迟等。
第2小题正确答案：B
答案解析：血清T4、T3、TSH测定任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高时即可确诊;血清T3浓度在甲状腺功能减低时可能降低或正常。
