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2018年临床执业医师血液系统基础试题及答案(3)

日期: 2020-12-11 17:51:29 作者: 刘雪恩

、A1型题

1、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

A、肝脾肿大

B、长期周期性发热

C、盗汗、体重减轻

D、无痛性淋巴结肿大

E、局限性淋巴结肿大并有粘连

【正确答案】 D

【答案解析】 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。

2、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

A、R-S细胞

B、霍奇金细胞

C、陷窝细胞

D、多形性瘤细胞

E、嗜酸性细胞

【正确答案】 A

【答案解析】 R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

3、属于T细胞淋巴瘤的是

A、边缘区淋巴瘤

B、滤泡性淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、间变大细胞淋巴瘤

E、Brukitt淋巴瘤

【正确答案】 D

【答案解析】 T 细胞淋巴瘤和 B 细胞淋巴瘤的分类

口诀:小淋巴见大淋巴,他妈牛远见逊色 说的是,小淋巴, (间)看到大淋巴,说,太牛了,远远看见就觉得自己逊色

解释: 小淋巴, 间变大, 大淋巴, 他(T 细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈(xun) 样霉菌病 )色(sezary ) 内容: 扭曲淋皮蕈芽肿: 扭曲性淋巴细胞瘤,淋巴上皮样细胞淋巴瘤,蕈样肉芽肿; 间变细胞属 T 型: 间变性大细胞淋巴瘤为 T 细胞型; 小淋免疫兼双性: 小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为 B 和 T 细胞型

二、A2型题

1、女性,22岁,右颈部肿块个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案

A、CHOP

B、局部照射

C、全淋巴结照射

D、化疗+局部放疗

E、扩大照射

【正确答案】 D

2、女性,35岁,2月来发热,乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3㎝,血象正常,血沉80mm/h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

【正确答案】 D

【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。

器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

3、男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小,无压痛,脾肋下2㎝,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊断属何期

A、IB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

【正确答案】 E

【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。

器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

4、男性,40岁。两月来左颈都淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近周上胸部浮肿,颈粗,淋巴结活检有里一斯细胞,胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快

A、MOPP

B、肾上腺皮质激素加长春新碱

C、放射治疗

D、苯丁酸氮芥

E、阿霉素

【正确答案】 A

【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

三、A3/A4型题

1、男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×10^9/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到里一斯细胞

<1> 、最大可能诊断

A、结核性淋巴结炎

B、慢性淋巴细胞白血病

C、癌转移

D、淋巴瘤

E、风湿性疾病

【正确答案】 D

<2> 、如需明确诊断首先应作的检查是

A、肝脾B超

B、腹部或全身CT

C、淋巴结活检

D、MRI

E、中性粒细胞碱性磷酸酶测定

【正确答案】 C

<3> 、首选的治疗方案是

A、干扰素

B、手术治疗

C、放射治疗

D、肿瘤坏死因子

E、放疗+化疗

【正确答案】 E

<4> 、常用的化疗方案是

A、MOPP

B、VDP

C、羟基脲

D、瘤可宁

E、HA/DA

【正确答案】 A


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