乐考网执业药师频道为大家带来“2020年执业药师中药学知识一备考预习:中药的配伍”,总结这部分知识的重点内容,从而帮助考生更加有条理地学习、掌握这部分执业药师考试知识点内容。
一、中药配伍的目的
增强治疗效能,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。
二、单味药配伍
(一)七情配伍
(1)单行:即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。
(2)相须:即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。
(3)相使:即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主,配以利水健脾的茯苓为辅,茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。
(4)相畏:即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故云半夏畏生姜。
(5)相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性,故云生姜杀半夏。
(6)相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
(7)相反:即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。
【例题·配伍选择题】
A.相须
B.相反
C.相恶
D.相畏
E.相杀
1.一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除,属于
『正确答案』D
2.一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失,属于
『正确答案』C
【例题·配伍选择题】
A.相须
B.相使
C.相畏
D.相恶
E.相反
1.石膏配知母可增强清热泻火效果,属于
『正确答案』A
2.甘草与甘遂同用会产生毒副作用,属于
『正确答案』E
(二)君臣佐使
所谓“君臣佐使”,是指从多元用药的角度,论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它是七情配伍的进一步发展,高度概括了中医遣药组方的原则,也就是组方的原则。
三、中成药配伍
1.功似配伍
(1)内服
中风后遗症,证属气虚血滞、脉络痹阻者,益气活血的补阳还五颗粒配服能活血通脉的愈风宁心片或银杏叶片。
高血压,证属肝阳上亢者,平肝息风、清热安神的天麻钩藤颗粒配服能平肝潜阳、醒脑安神的脑立清丸或能平肝清肝息风的羚羊角胶囊。
(2)外用
混合痔,症见肛门肿痛瘙痒者,可先以能祛风燥湿、消肿止痛、止痒的复方荆芥熏洗剂;然后再将能清热解毒、消肿止痛、止血生肌的马应龙麝香痔疮栓塞入肛门内,或再将能清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的马应龙麝香痔疮膏外涂肛门痔疮处。
(3)内服与外用
不孕,证属宫冷者,内服能理气补血、暖宫调经的艾附暖宫丸;外贴能暖宫散寒、温中止痛的十香暖脐膏或能温经散寒、暖宫止痛的妇科万应膏。
瘰疬痰核,证属痰火内结者,内服能清热解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏;外贴能解毒消肿、化痰散结的化核膏。
治痔疮肿痛,证属血热毒盛者,内服能清肠疏风、凉血止血、解毒消肿的槐角丸;局部外敷能消肿止痛、生肌止血的九华软膏。
筋骨折伤,证属瘀血内停者,内服能活血散瘀、消肿止痛的跌打丸;外敷能化瘀消肿、止痛止血的七厘散或能活血祛瘀、舒筋活络的正骨水。
咽喉肿痛,证属火毒上攻者,内服能清热解毒、消肿止痛的六神丸或喉症丸;外用能清热解毒、消肿止痛的冰硼散吹喉。
2.功异配伍
(1)内服
如某男,年过不惑,既溏泻、脱肛,又阳痿、肢冷,证属中气下陷兼肾阳虚,可将补中益气丸与金匮肾气丸同用。
又如某女,年过天命,既面色萎黄、乏力多汗,又带下黄臭,证属气血双亏兼湿热下注,可将八珍益母颗粒与白带丸同用。
某男,四十有五,平素便秘,近日又因交通事故致左小腿骨折、瘀肿疼痛,且口干、口渴、尿黄、大便两日未行,脉弦滑有力,舌红苔黄,证属跌打伤损、瘀肿骨折,兼肠热便秘,可选用跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用。
(2)外用
某女,年过不惑,既患外痔肿痛瘙痒,又患冻疮,可嘱患者每日用能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药熏洗肛门30分钟,再取能消肿止痒的治冻灵软膏。
又如某女,年过而立,脚气红肿疼痛数日,当日又不慎被开水烫伤手背,可嘱患者每日外用能清热解毒、消肿止痛的獾油;再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊涂搽脚气。
(3)内服与外用
如治脚气肿痛,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清热燥湿的二妙丸或三妙丸,或能清热利湿的四妙丸;选配外用药时,患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的复方土槿皮酊,已溃烂者可外涂能祛风燥湿、杀虫止痒的脚气散。
治妇女带下黄臭,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清湿热、止带下的白带丸;外用能清热解毒、燥湿收敛的治糜灵栓或治糜灵泡腾片,或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛的妇宁栓。
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