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护士执业资格考试高频考点:压疮的预防和护理

日期: 2020-07-09 11:30:57 作者: 刘雪恩

压疮的预防和护理

分期临床表现治疗要点
淤血红润期受压的局部皮肤呈暗红色,出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变,该损伤仅限于表皮及时去除病因,积极采取各种措施,防止局部继续受压,增加翻身次数。
炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧不能改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红、皮下产生硬结,表皮出现水泡。保护皮肤,避免感染;如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。
溃疡期轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓液分泌物增多有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。此时应解除压迫,清洁创面,去腐生新,促进愈合。

【例】下列关于压疮各期表现的描述,错误的是

A.炎性浸润期受压部位紫红

B.炎性浸润期表皮有水疱形成

C.浅度溃疡期有感染发生

D.坏死溃疡期可深达骨面

E.淤血红润期皮肤红肿、破损

【正确答案】E

【参考解析】淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。


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